وبعد ما تصلي علي حبيبك المصطفي صلي الله عليه وسلم 🦷

محاضرة: Pathology – Diseases of Oral Cavity & Salivary Glands

أولًا: أمراض الشفاه (Diseases of the lips – Cheilitis)التهابات معدية (Infective):Viral: Herpes simplex virus (HSV).Bacterial: Syphilis, Staphylococcus.Fungal: Candida albicans.التهابات غير معدية (Non-infective):نقص فيتامين B (Vit B deficiency).نقص الحديد (Iron deficiency).---ثانيًا: فيروس الهربس البسيط (Herpes Simplex Virus – HSV I)أشكال المرض:Primary herpes stomatitis: في الأطفال (children).Recurrent herpes: في البالغين (adults) بسبب إعادة تنشيط (reactivation) مع: حمى (fever)، حساسية (allergy)، صدمة (trauma)، حيض (menstruation)، أو نقص مناعة (immunosuppression).Gross: حويصلات صغيرة (vesicles) → تتقرح (rupture) → قرح سطحية صغيرة (shallow ulcers).Microscopic: حويصلات داخل الظهارة (intraepithelial vesicles)، نخر مع ارتشاح نيترفيلات (neutrophils)، وخلايا طلائية بها hydropic degeneration.---ثالثًا: التهابات الفم (Stomatitis)Infective:Viral: HSV, Measles (Koplik’s spots).Bacterial: Actinomycosis.Fungal: Candida (oral thrush).Non-infective:بسبب التدخين (smoking)، الكحول (spirits)، التوابل (spices).نقص فيتامين A, B, C.سوء نظافة الفم (poor oral hygiene).---رابعًا: التهاب اللسان (Glossitis)Acute: مع catarrhal stomatitis.Chronic: مع TB, Syphilis, Candidiasis.Atrophic glossitis: بسبب نقص Vit B2, B12 أو الحديد (iron deficiency).---خامسًا: أمراض الأسنان واللثةDental caries: إزالة معدنية بؤرية (focal demineralization) بسبب أحماض ناتجة عن بكتيريا بتخمر السكريات.Gingivitis: التهاب يصيب لثة الأسنان (gingiva) والأنسجة المبطنة.---سادسًا: ActinomycosisCause: بكتيريا Actinomyces (A. bovis, A. israeli) → تُسمى pseudofungus.Site: Cervicofacial (66%), Abdominal, Pulmonary.NE (Gross): تورم (swelling) → خراج (abscess) يحتوي مستعمرات صفراء متكلسة (Sulphur granules) مع ناسور (sinus/fistula).ME: التهاب حبيبي صديدي (suppurative granulomatous inflammation) مع مستعمرات بكتيريا محاطة بـ neutrophils, epithelioid histiocytes, lymphocytes.---سابعًا: Candidiasis (Oral Thrush)Most common fungal infection.Cause: Candida albicans, يُشخص بـ PAS stain.Occurs in: الأطفال، مرضى السكر، مرضى على مضادات حيوية طويلة، مناعة ضعيفة.NE:1. Pseudomembranous: غشاء أبيض يمكن كشطه → يترك منطقة حمراء.2. Erythematous (atrophic).ME: خيوط فطرية (hyphae) مع نيترفيلات.---ثامنًا: قرح الفم (Oral ulcers)1. Traumatic ulcer: شائع، من إصابة (tooth bite) → لو مزمن = Precancerous.2. Dyspeptic ulcer: قرحة سطحية صغيرة مع عسر هضم.3. Tuberculous ulcer: عند مرضى TB الرئوي، طرف اللسان، حافة مهدمة، قاع caseous.4. Syphilitic ulcer (gumma): على ظهر اللسان بين الأمام والخلف. Precancerous.5. Aphthous ulcer: شائعة جدًا (40%)، سطحية، مؤلمة، متكررة.6. Malignant ulcer: في اللسان (أمامي أكثر)، حافة مرتفعة everted edge، قاعدة متصلبة (fixed base).---تاسعًا: آفات ما قبل السرطان (Preneoplastic lesions)Leukoplakia: بقعة بيضاء لا يمكن كشطها. خطر تحوّل 5–25%.Erythroplakia: بقعة حمراء velvety، خطر التحوّل أعلى من leukoplakia.أهم سبب: التدخين (tobacco).---عاشرًا: أورام الفم (Oral cavity tumors)Benign: Squamous cell papilloma, Mixed salivary tumor, Hemangioma, Lymphangioma.Malignant: Squamous cell carcinoma, Malignant salivary tumors, Sarcoma, Melanoma.Squamous cell papilloma:Gross: Papillary exophytic (cauliflower-like).ME: Papillary proliferation مع fibrovascular cores مغطاة بـ stratified squamous epithelium.Squamous cell carcinoma:Epidemiology: سن >50، ذكور أكثر.Risk factors: Chronic irritation (smoking, alcohol, radiation, sunlight), HPV, precancerous lesions.Sites:Lip → fungating.Oral cavity → ulcerating.Tongue → infiltrating.Histology:Anterior tongue + lip → well differentiated SCC.Posterior tongue → undifferentiated (anaplastic).Spread:Local.Lymph nodes: lip → submental/submandibular, tongue → cervical.Blood: lungs, organs.Death causes: Aspiration pneumonia, Hemorrhage, Cachexia.---الحادي عشر: التهابات الغدد اللعابية (Sialadenitis)Bacterial: غالبًا submandibular glands، كائنات: Staph aureus, Strep viridans.Predisposing: انسداد القنوات (sialolithiasis), dehydration.Mumps: عدوى فيروسية حادة، في الأطفال.NE: تضخم باروتيد ثنائي مؤلم.ME: Edema + mononuclear infiltrates.Complications: Orchitis, Pancreatitis, Mastitis, Meningitis, Encephalitis, Neuritis.Sjogren’s disease: مرض مناعي ذاتي (autoimmune), في نساء 50–60 سنة.ME: ارتشاح ليمفاوي، تليف، ضمور acini.Effects: Xerostomia (dry mouth), Xerophthalmia (dry eye).---الثاني عشر: أورام الغدد اللعابية (Salivary gland tumors)Benign: Pleomorphic adenoma, Warthin tumor, Oncocytoma, Cystadenoma, Basal cell adenoma.Malignant: Mucoepidermoid carcinoma, Adenoid cystic carcinoma, Acinic cell carcinoma, Adenocarcinoma NOS, Malignant mixed tumor.Pleomorphic adenoma (Mixed tumor):Most common benign salivary tumor.Site: Parotid gland.NE: Lobulated, incomplete capsule, cut surface white/blue.ME: Epithelial sheets + fibrous/myxoid/chondroid stroma.Complications: Recurrence, Malignant change.Adenoid cystic carcinoma:Highly malignant, غالبًا في minor glands.NE: Lobulated, non-capsulated.ME: Malignant cells في ducts/cyst-like spaces + انتشار بطول الأعصاب (perineural spread).---📌 وتذكر دائما وابدا

الأورام الحميدة في الفم والغدد = Pleomorphic adenoma, Squamous papilloma.أخطر الآفات قبل السرطانية = Erythroplakia.أهم عدوى بكتيرية = Actinomycosis.أهم عدوى فطرية = Candidiasis.أهم سبب وفاة في سرطان اللسان = Aspiration pneumonia, hemorrhage, cachexia.