نقاط الدكتور ركز على كثير منها في المحاضره

**Hypoadrenalism → Destructive

نقص نشاط الغدة الكظرية**

---

(Causes) الأسباب

1️⃣ Primary ( المشكلة في الغدة نفسها)

. Immune (Addison) … الأكثر شيوعًا

. Infection (T.B.) … 2nd commonest

. Iatrogenic

. Infiltration (hemochromatosis)

. Vascular

🔹 Hormonal level في Primary:

↓ Cortisol

↓ Aldosterone

↑ ACTH

2️⃣ Secondary ( المشكله في Pituitary / Hypothalamus)

Tumor ← pituitary

ACTH ↓ (Suppression)

Aldosterone is Normal

🔹 Hormonal level في Secondary:

↓ Cortisol

Normal Aldosterone

↓ ACTH

---
وزي ما احنا عارفين الأمراض المناعية لا تأتي فرادى
Addison ف بيحصل مع autoimmune diseases:

1. D.M type 1

2. Pernicious anemia

3. Hashimoto

C/p

#Primary

Severe hypotension (HTN)

Depleational hyponatremia

↓ Aldosterone → Na loss

#Secondary

Mild hypotension

Dilutional hyponatremia

↓ Cortisol → VD of blood vessels
“لأن الكورتيزول ليه vasopressor effect على الـ B.V”
فلما يقل على رأي الدكتور الvessele بيبهوق وبيتراكم فيه الميه وبيكون نسبة الNa قليله مقارنة بالماء

.*.Hyperpigmentation
بتكون مع ال 1ry
In buccal mucosa”

In investigation

Serum cortisol صباحًا (AM)
بشوف صباحا لانه كدا كدا قليل بالليل

لكن لو بشوف عشان اقول العيان دا Cushing ولا لأ بعمله
AM و PM

الدكتور كان قال سؤال
DD ..Hypoglycemia in non diabetic patient!???
هما كتير بس ٣ منهم
1. Hypoadrenalism
2. Hyperthyroidism
3. Starvation
4. Liver&renal faliuer
---
Capsulated organism
*Neisseria meningitidis
*Haemophilus influnza
*Streptococcus pneumoniae

..Treatment

Glucocorticoids( Oral hydrocortisone )

في علاج الcrisis
3S ( saline, sugar, steroid)
بندي
steroid --IV(200 ml then 100ml/6h )
مش oral

Endo