- Dr. Nagi
وبعد ما تصلي علي حبيبك المصطفي صلي الله عليه وسلم
أولاً: مكونات الجهاز الهضمي (Gastrointestinal System)1. Gastrointestinal tract (GIT): أنبوبة مستمرة من الفم (mouth) لحد الشرج (anus).2. Accessory digestive glands (الغدد الهضمية الملحقة):Salivary glands (الغدد اللعابية)Liver (الكبد)Gall bladder (المرارة)Pancreas (البنكرياس)الوظائف الرئيسية للجهاز الهضمي (Functions of GIT):1. Motility (الحركة): دفع الأكل + خلطه مع الإفرازات.2. Secretion (الإفراز): إفراز العصارات الهضمية والميوكوس (mucus).3. Digestion (الهضم): تكسير الأكل لمركبات بسيطة قابلة للامتصاص.4. Absorption (الامتصاص): نقل المغذيات + الماء + الأملاح من تجويف الأمعاء للدم.---
ثانياً: تنظيم وظائف الجهاز الهضمي (Regulation of GIT Functions)يتم عبر:1. Nervous regulation (التنظيم العصبي)2. Hormonal regulation (التنظيم الهرموني)---1. Nervous regulation (التنظيم العصبي)يتم عبر Autonomic nervous system (الجهاز العصبي اللاإرادي)بيتكون من:Extrinsic component (الجزء الخارجي): sympathetic + parasympatheticIntrinsic component (الجزء الداخلي): Enteric nervous system (ENS)🧠 Enteric Nervous System (ENS)موجود في ganglia داخل جدار القناة الهضمية.Plexuses:Myenteric plexus (Auerbach’s): بين الطبقة الدائرية والطولية → يتحكم في الحركة (motility).Submucosal plexus (Meissner’s): في الطبقة تحت المخاطية → يتحكم في الإفراز (secretion) والدورة الدموية (blood flow).🧠 Extrinsic innervationParasympathetic nerves:Cranial: عبر CN VII, CN IX, CN X (vagus) → يمد المريء (esophagus) والمعدة (stomach) والأمعاء الدقيقة والنصف القريب من القولون.Sacral: من الحبل الشوكي S2-S4 عبر pelvic nerve → يمد القولون البعيد والمستقيم والشرج.✨ وظيفته: Stimulates all GIT functions.Sympathetic nerves: من T5-L2 → يثبط كل وظائف GIT + يسبب vasoconstriction.---2. Reflexes controlling GITShort (local) reflexes: داخل جدار الأمعاء، عبر ENS → self-regulation.Long reflexes: عبر CNS (مخ + حبل شوكي)Afferent fibers: من مستقبلات كيمائية وميكانيكية في جدار الأمعاء → للمخ/الحبل الشوكي.Efferent fibers: ترجع من CNS → لجدار الأمعاء.---3. Hormonal regulation (التنظيم الهرموني)الجهاز الهضمي له endocrine system خاص بيه.الخلايا المفرزة: APUD cells (Amine Precursor Uptake and Decarboxylation)بتفرز Gastrointestinal hormones (GIHs) → تدخل portal circulation → systemic circulation → ترجع تشتغل على الجهاز الهضمي.أنواع الهرمونات:1. Gastrin family:GastrinCholecystokinin (CCK)2. Secretin family:SecretinVIP (Vasoactive intestinal peptide)GIP (Glucose-dependent insulinotropic peptide)---🧪 أمثلة مهمة على الهرموناتGIP: يفرز من duodenum + jejunum عند وجود glucose/fats →يزيد insulin secretionيقلل HCl secretionSecretin: يفرز بسبب الحمض (acid) في duodenum →يزيد pancreatic HCO₃⁻ secretionيقلل HCl secretionVIP: من nerves في GIT + brain →يزيد HCO₃⁻ + ماء + electrolytes secretionيقلل HCl secretionMotilin: يفرز في فترة الصيام (fasting) → ينظم interdigestive motilitySomatostatin: من D cells في البنكرياس والمعدة →يثبط إفراز gastrin, VIP, GIP, secretin, motilinيقلل HCl + gastric motilityيقلل pancreatic exocrine secretion---ثالثاً: ملاحظات إكلينيكية (Clinical notes)1. High gastric acidity → inhibits gastrin release (negative feedback → حماية الغشاء المخاطي).2. Zollinger–Ellison syndrome (gastrinoma):Tumor في pancreas يفرز gastrin → ↑ acid secretion → Peptic ulcer.